Эндопротезирование плечевого сустава

У многих людей есть хотя бы один знакомый с искусственным тазобедренным или коленным суставом. Эндопротезы плечевого же сустава встречаются намного реже. Однако данная операция не менее эффективно облегчает суставные боли. Первые операции по эндопротезированию (замене) плечевого сустава были проведены в США в 50-х годах прошлого века. Первоначально они применялись при тяжелых переломах костей плечевого пояса и сустава. Спустя годы, операции по эндопротезированию плечевого сустава стали применяться и при других, не менее болезненных состояниях. К ним относится:

• Остеоартрит (остеоартроз): дегенеративное заболевание суставов
• Ревматоидный артрит
• Посттравматический артрит
• Сочетанная артропатия (тяжелый артрит плечевого сустава) и повреждение вращательной (ротаторной) манжеты плеча (массивный и необратимый разрыв сухожилий и мышечных волокон)
• Асептический некроз (остеонекроз)
• Неудачно проведенная ранее операция по эндопротезированию плечевого сустава

В настоящее время эндопротезирование плечевого сустава проводится довольно часто. Ежегодно в США выполняется около 23 тысяч подобных операций. При этом замена тазобедренного и коленного суставов в США ежегодно проводится более, чем 700 тысячам пациентов.

Данные по эндопротезированию крупных суставов в США за 2002 год

По данным Национального центра медицинской статистики США

Плечевой сустав представляет собой шаровидное образование, которое обеспечивает сгибание, вращение и поднимание руки. Кроме этого, он позволяет вытягивать руку перед собой, вбок и назад. В здоровом плечевом суставе закругленный конец (головка) плечевой кости беспрепятственно скользит по небольшой вогнутой суставной (гленоидальной) впадине, которая расположена на лопатке. Суставные поверхности в норме покрыты гладким хрящом. Это обеспечивает существенно больший объем движений в плечевом суставе, по сравнению с другими суставами человеческого тела.

Окружающие мышцы и сухожилия придают плечевому суставу стабильность и создают его поддержку. К сожалению, перечисленные выше состояния и заболевания нередко приводят к утрате суставного хряща и механическому изнашиванию плечевого сустава. В результате человек начинает ощущать сильную боль. Кроме этого, появляется скованность сустава и хруст или щелчки при движении. Это приводит к потере мышечной силы, снижению объема движений в плечевом суставе и нарушению его функции. При рентгенографии плечевого сустава в подобных случаях можно выявить следующие изменения:

• Сужение суставной щели
• Уплощение или неравномерность костных поверхностей
• Костные шпоры (остеофиты)
• Костные отломки или фрагменты хряща в полости сустава

В тяжелых случаях артрит приводит к эрозии кости: утрате нормальной костной ткани.