Эндопротезирование лучезапястного сустава в Мюнхене

Показания и противопоказания для замены лучезапястного сустава в Мюнхене

Замена суставов в Германии

Замена лучезапястного сустава требует от ортохирурга блестящего владения хирургической техникой в целом, и методикой установки эндопротеза в частности. Это объясняется сложным устройством лучезапястного сустава и многообразием патологических процессов, повреждающих его. Многие болезни запястья в Мюнхене успешно лечат консервативными и хирургическими методами. Но если их применение заведомо безрезультатно, рекомендуют замену сустава. Главными аргументами для этого являются:

· необратимое разрушение и деформация сустава;

· стойкие выраженные боли;

· нарушение функции.

Чаще всего лучезапястный сустав необратимо страдает при травмах, системных воспалительных заболеваниях, артрозах различного происхождения. Поэтому показаниями для его замены являются:

· артроз – посттравматический и другого происхождения в выраженной стадии. Артрозы лучезапястного сустава нередко сопровождаются поражением мышц, связок и сухожилий, что дополнительно утяжеляет состояние. Некоторые из этих повреждений лечатся консервативными методами, но стенозирующий лигаментит можно устранить, только заменив сустав. Это заболевание сухожильно-связочного аппарата, при котором страдает не только лучезапястный сустав, но и нарушается функция всей кисти;

· артрит на фоне системных болезней соединительной ткани (ревматоидный, волчаночный и т. д.), бруцеллеза, псориаза, подагры и других заболеваний;

· травмы кисти нередко осложняются гнойным артритом. При этом может развиться не только деструкция костей, но деформация мягких тканей. Исходом всегда является тяжелый артроз. Поэтому через 3-6 мес. после ликвидации очага инфекции показано эндопротезирование сустава;

· контрактура (тугоподвижность) и анкилоз (полная неподвижность) запястья разного происхождения;

· выраженная нестабильность, которую невозможно устранить другими методами, кроме замены сустава;

· переломы области лучезапястного сустава чрезвычайно разнообразны. Чаще всего встречаются перелом лучевой кости в типичном месте и в области эпиметафиза, перелом головки локтевой кости. Внутрисуставные многооскольчатые переломы часто бесперспективны для лечения методом остеосинтеза, поэтому выполняют эндопротезирование;

· асептический некроз ладьевидной и полулунной костей;

· доброкачественные и злокачественные опухоли;

· врожденные аномалии.

Иногда, несмотря на необратимое нарушение функций и боли, операция замены лучезапястного сустава все же не может быть проведена, если у больного имеются противопоказания:

· хронические заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации или тяжелого нарушения функций;

· инфекционные очаги в зоне предполагаемого вмешательства, на отдалении, или генерализованный инфекционный процесс;

· паралич или выраженная мышечная слабость руки;

· одностороннее поражение сустава, если нет острой необходимости восстановления его функции. В этом случае целесообразнее выполнить артродез, избавив пациента от боли;

· поливалентная аллергия;

· недостаточные для стабильной фиксации эндопротеза объем и качество костной ткани;

· отсутствие или неполноценность сухожилия разгибателя запястья;

· психические нарушения;

· онкологические заболевания.

Некоторые из этих противопоказаний относительны, то есть операция может быть проведена после дополнительной подготовки и внесения корректив в процесс установки эндопротеза. Другие могут быть устранены соответствующим лечением. Во всех остальных случаях абсолютных противопоказаний замена лучезапястного сустава опасна для жизни пациента, или не улучшит качества его жизни.

Риск нестабильности искусственного сустава, его повреждения или преждевременного износа повышается, если больной:

· активно занимается спортом или физическим трудом, не щадит руки;

· страдает нарушениями координации и часто падает;

· склонен к инфекционным заболеваниям.

Замена лучезапястного сустава в центрах эндопротезирования Мюнхена позволяет устранить боль и практически полностью восстановить его функцию. Такую операцию предпочтительно проводить пожилым людям с невысокой физической активностью. Однако, искусственный сустав может быть установлен и молодому человеку, если он будет беречь его, и это значительно повысит качество его жизни.