Процедура поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Перед операцией

Госпитализация, как правило, проводится за несколько дней до операции.

За это время пациента осматривают члены анестезиологической бригады. Анестезиолог анализирует историю болезни и обсуждает с пациентом варианты обезболивания. Кроме этого, проведение анестезии следует обсудить с хирургом во время предварительного обследования. Чаще всего при поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава проводится общий наркоз, то есть медикаментозное погружение в искусственный сон, или спинальная анестезия, которая вызывает потерю чувствительности ниже поясницы.

Непосредственно перед операцией пациента также осматривает хирург-ортопед, который обозначает место оперативного вмешательства на ТБС с помощью цветного маркера.

Хирургическая процедура поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава занимает, как правило, от 1,5 до 3 часов.

Хирург проводит разрез кожи и мышц в области бедра, что позволяет добраться до тазобедренного сустава. Головка бедренной кости вывихивается из вертлужной впадины. После этого с помощью специальных инструментов хирург удаляет с головки поверхностный слой тканей. С помощью костного цемента проводится фиксация металлического колпачка на подготовленной головке бедренной кости. Затем с помощью специального инструмента под названием хирургическая фреза хирург удаляет хрящевую выстилку вертлужной впадины. После этого проводится установка металлической чашки (вертлужного компонента), который фиксируется на месте за счет силы трения между костью и металлом. После установки вертлужного компонента хирург помещает внутрь него головку бедренной кости и закрывает разрез швами.

После завершения операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи наблюдают за его состоянием и выходом из наркоза в течение некоторого время. После стабилизации состояния пациента переводят в послеоперационную палату.

Осложнения поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава

Как и любое хирургическое вмешательство, поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава обладает определенными рисками. В ходе предварительной беседы хирург-ортопед рассматривает с пациентом все возможные риски и рассказывает о мерах их профилактики.

При поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава возможны следующие осложнения:

• Тромбоз (тромбообразование). Самым частым осложнением поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава является образование сгустков крови в венах нижних конечностей. После операции тромбы формируются в глубоких венах нижних конечностей или таза. Предотвратить данное осложнение позволяют такие лекарственные препараты, как варфарин, низкомолекулярный (фракционированный) гепарин, аспирин или другие средства.
• Инфекция. Для профилактики инфекционных осложнений перед операцией пациенту назначаются антибиотики, прием которых продолжается после эндопротезирования в течение определенного периода времени.
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Крайне редко во время операции происходит повреждение или растяжение нервов или кровеносных сосудов.
• Перелом шейки бедренной кости.
• Смещение эндопротеза.
• Риски, связанные с анестезией во время операции.

Восстановление после операции

В большинстве случаев выписка из больницы производится через несколько дней после операции.

С постели рекомендуется вставать сразу же после эндопротезирования, в зависимости от предпочтений лечащего врача и силы костной ткани пациента. В течение первых недель после операции пациенту следует пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы, такими как костыли, ходунки или трость, до полного восстановления двигательных навыков.

Для восстановления двигательной активности и мышечной силы предусмотрены особые упражнения, которыми вместе с пациентом занимается физиотерапевт. Через регулярные промежутки времени после операции важно посещать ортопеда, который оценивает общее состояние пациента и течение восстановительного периода.

Как правило, большинство пациентов полностью восстанавливают режим привычной жизни через 6 недель после операции.