Когда выполняется однополюсное эндопротезирование коленного сустава

Проведение однополюсного эндопротезирования коленного сустава рекомендуется при прогрессирующем остеоартрите при неэффективности консервативного (нехирургического) лечения. Операция проводится только в тех случаях, когда заболевание коленного сустава существенно нарушает качество жизни пациента, делая невозможным выполнение повседневных действий.

Однополюсное эндопротезирование выполняется при артрите, который поражает только одну область коленного сустава. Пациентам с воспалительными поражениями, выраженной тугоподвижностью коленного сустава или повреждением связок проведение данной операции не рекомендовано. Возможность однополюсного эндопротезирования коленного сустава в каждом конкретном случае определяет хирург-ортопед на основании результатов обследования пациента. Современная методика проведения частичной замены коленного сустава показывает превосходные краткосрочные и долговременные результаты как у молодых, так и пожилых пациентов.

Остеоартрит коленного сустава
В данной ситуации однополюсное эндопротезирование не рекомендуется, поскольку патологический процесс захватывает медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) отделы коленного сустава.	В данной ситуации артрит ограничен латеральным отделом коленного сустава. Подобный случай подходит для проведения однополюсного эндопротезирования коленного сустава.

Обследование у хирурга-ортопеда

Перед решением вопроса о возможности проведения однополюсного эндопротезирования коленного сустава пациент должен пройти тщательное обследование у хирурга-ортопеда.

Сбор анамнеза (истории заболевания)

В ходе обследования ортопед задает пациенту вопросы относительно характера болей в коленном суставе. Особое внимание уделяется локализации болевых ощущений в колене. Если боль ограничена одной из областей коленного сустава (наружным или внутренним его отделом), то проведение однополюсного эндопротезирования, скорее всего, возможно. При локализации болевых ощущений в области всего колена или в передних его отделах (под надколенником) может быть рекомендовано тотальное эндопротезирование.

Объективный осмотр

В ходе осмотра ортопед тщательно оценивает внешнее состояние колена. Врач старается определить локализацию болевых ощущений. Кроме этого, с помощью специальных тестов он оценивает объем движений в коленном суставе и качество связочного аппарата. При выраженной тугоподвижности (скованности) сустава или слабости его связок однополюсное эндопротезирование обычно не проводится. Тем не менее, в подобной ситуации возможна полная замена поврежденного коленного сустава.

Инструментальное обследование (визуализация)

Для оценки выраженности артрита коленного сустава используется рентгенологическое обследование. Некоторые ортопеды для более точной оценки состояния хрящевой ткани назначают также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Подходящий кандидат для проведения однополюсного эндопротезирования коленного сустава
На рентгенограмме видна нормальная суставная щель в латеральном отделе коленного сустава, в то время как в медиальном отделе отмечаются признаки тяжелого артрита (соприкосновение костных поверхностей с признаками дегенерации).	Тот же коленный сустав после однополюсного эндопротезирования.

 

Неподходящий кандидат для проведения однополюсного эндопротезирования
Рентгенограмма показывает признаки тяжелого артрита в медиальном и латеральном отделах коленного сустава. Данному пациенту рекомендовано проведение тотального эндопротезирования.	Результаты операции показаны на рентгенограмме.